Odmowa wypłaty odszkodowania z polisy NNW

Z polisy ubezpieczenia nieszczęśliwych wypadków przysługiwać może szereg świadczeń – najczęściej występujące to odszkodowanie za wystąpienie trwałego uszczerbku na zdrowiu, świadczenie z tytułu leczenia szpitalnego, zwrot kosztów leczenia. Polisy następstw nieszczęśliwych wypadków funkcjonują często samodzielnie lub w pakiecie z ubezpieczeniami komunikacyjnymi, mieszkaniowymi albo jako dodatkowe ubezpieczenia do polis grupowych na życie, pracowniczych i innych.

Każdy zakład ubezpieczeń ma własną definicję nieszczęśliwego wypadku. W większości jednak elementem definicji jest konieczność wystąpienia nagłego zdarzenia niezależnego od woli człowieka, którego skutkiem jest uraz lub śmierć.

Odszkodowanie przysługuje więc za każdy nieszczęśliwy wypadek, zarówno za spowodowany przez inną osobę, jak i bez niczyjej winy. Przeważnie odszkodowanie wypłacane jest po wypadku komunikacyjnym, wypadku przy pracy, wypadku na chodniku, wypadku w szkole, a także w domu.

Wysokość odszkodowania zależy od sumy ubezpieczenia. Odszkodowanie z tytułu uszczerbku na zdrowiu zwykle ustala się mnożąc sumę ubezpieczenia przez ustalony procent uszczerbku na zdrowiu.

Zakład ubezpieczeń niekiedy odmawia wypłaty odszkodowania. W niektórych przypadkach następuje to ze względu na brak trwałych następstw wypadku, czyli brak trwałego uszczerbku na zdrowiu.Decyzje zakładów ubezpieczeń nierzadko oparte są na zaocznej opinii lekarskiej i można je podważyć wykazując, iż wypadek pozostawił trwałe następstwa.

Odmowa wypłaty odszkodowania następuje także w przypadku, gdy poszkodowany był nietrzeźwy. Wypadki, w których poszkodowany był pod wpływem alkoholu wywołują sporo kontrowersji, często także zakład ubezpieczeń niesłusznie odmawia wypłaty odszkodowania.

Odmowa wypłaty odszkodowania jest niesłuszna wówczas, gdy stan nietrzeźwości nie stanowił wyłącznej przyczyny powstania uszczerbku na zdrowiu.

Bardzo często także odmowa wypłaty odszkodowania następuje z powodu braku przyczyny zewnętrznej. Odmowa w przypadku rwy kulszowej, dyskopatii, zespołu bólowego kręgosłupa uzasadniana jest brakiem przyczyny zewnętrznej. Najczęściej odmowa wypłaty odszkodowania jest niesłuszna. Zdarza się, że za ten sam wypadek pracownik otrzyma odszkodowanie z ZUS, natomiast otrzyma odmowę wypłaty odszkodowania z polisy pracowniczej.

Odmowa wypłaty z ubezpieczenia grupowego, pracowniczego, ale także z prywatnej polisy powoduje zawód osób, które opłacały składkę licząc na świadczenie w razie nieszczęśliwego wypadku. W każdym przypadku warto zweryfikować, czy na pewno odmowa wypłaty odszkodowania była słuszna. Często decyzje zakładów ubezpieczeń oparte są na niejasnych zapisach OWU lub wręcz niezgodne są z przepisami prawa i orzeczeniami sądów.

Za darmo sprawdź, czy przysługuje Tobie odszkodowanie

Formularz kontaktowy



Ważne: Strona wykorzystuje pliki cookies. W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies. Więcej szczegółów w naszej "Polityce prywatności".